+7 (499) 653-60-72 Доб. 448Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 773Санкт-Петербург и область

Защита прав застрахованных пациентов

Защита прав застрахованных пациентов

Защита прав застрахованных граждан при оказании медицинской помощи преследует следующие цели: Защита прав застрахованных граждан при оказании медицинской помощи на территории Республики Башкортостан осуществляется: Права и обязанности потребителей медицинских услуг Застрахованные граждане в системе обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан при обращении за медицинской помощью и при проведении профилактических мероприятий имеют право: Участие больного в клинических обучающих программах или сборе данных для научных исследований возможно только на добровольной основе, получать от врача, ответственного за лечение, полную информацию, касающуюся диагноза, лечения и возможного прогноза в доступной для пациента форме. Если это невозможно, то информация должна быть доведена до сведения доверенного лица, назначенного больным, принимать участие в решениях, касающихся лечения, со своевременной информацией о предполагаемых процедурах, включая информацию о возможности любого риска смерти или серьезных побочных эффектов, в том числе болезненных ощущениях в ходе процедуры, о проблемах, относящихся к выздоровлению, отказаться от лечения, если противное не оговорено действующим законодательством. Если отказ от лечения со стороны больного или лица, им уполномоченного, влияет на предоставление ему необходимой помощи в соответствии с медико-экономическими стандартами, переговоры с больным должны быть соответствующим образом оформлены, на информацию лечащего врача или лица его замещающего, относящуюся к его дальнейшему лечению после выписки из стационара, быть информированным об общем счете за медицинские и сервисные услуги, полученные в больнице.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Страховой представитель - персональный помощник и защитник застрахованного Просмотров:

Вероника Скворцова призвала страховщиков создавать центры по защите прав застрахованных

Способы защиты прав пациента Способы защиты прав пациента "Уважаемая редакция, хочу посоветоваться. Моему мужу в поликлинике дали направление на госпитализацию в одну из московских городских больниц. Я знаю, что по полису ОМС операцию мужу должны сделать бесплатно, однако в больнице нам предложили заключить договор на платные услуги.

Полагаю, что страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС моему мужу, не сможет компенсировать нам затраты на платное лечение, а для нас это непомерные расходы. Посоветуйте, как отстоять наше право на бесплатную операцию? Ваша постоянная читательница А.

Восполнить пробел поможет новый сборник, подготовленный к печати коллективом Московского городского фонда обязательного медицинского страхования, - "Московская городская система обязательного медицинского страхования.

Гражданско-правовые отношения в системе ОМС. Досудебная и судебная защита прав пациентов". В настоящем сборнике предоставлена информация о способах защиты прав пациента, порядке разрешения споров в суде, в случае нарушения прав пациента, кто может выступать истцом и ответчиком, какие документы необходимы для передачи дела в суд, что такое экспертиза качества медицинской помощи, а также порядок ее проведения, основные права и обязанности эксперта.

Вы сможете также ознакомиться с порядком и условиями заключения мирового соглашения, случаями из судебной практики по возмещению имущественного и морального вреда, причиненного гражданину.

Предлагаем вашему вниманию главы из нового сборника. Способы и порядок защиты прав пациента Гражданину предоставлено право на свободный выбор способов защиты своих прав: Куда обращаться с жалобой? В случае нарушения прав пациента он может обратиться с жалобой: Основные направления работы по защите прав застрахованных: Осуществление страховыми медицинскими организациями обеспечения прав и защиты интересов застрахованных по ОМС граждан Согласно ст.

Медицинское учреждение, оказывающее медицинскую помощь по Московской городской программе обязательного медицинского страхования, обязуется: Москве, обязуется обеспечивать права застрахованных на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Московской городской программы ОМС и их защиту в порядке, установленном действующим законодательством РФ, контролировать качество, объем, сроки и обоснованность оказанной застрахованным медицинской помощи в установленном порядке.

В заявлении застрахованного по ОМС гражданина должны быть указаны фамилия, имя, отчество, дата рождения, почтовый адрес, по которому должен быть направлен ответ, время, место, обстоятельства дела, требования заявителя, подпись и дата.

При наличии подтверждающих документов они должны быть приложены к заявлению. В случае несогласия медицинского учреждения с результатами экспертизы качества медицинской помощи, заключение и отчет о проведенной целевой проверке в течение пяти календарных дней направляются на рассмотрение согласительной комиссии, состоящей из полномочных представителей сторон.

При необходимости в состав комиссии могут быть включены независимые эксперты. Неудовлетворенность одной из сторон решением согласительной комиссии служит основанием для обращения в клинико-экспертную комиссию Департамента здравоохранения города Москвы, в Городскую арбитражную экспертную комиссию или суд.

В исключительных случаях, при рассмотрении сложных, с медицинской точки зрения, конфликтных случаев, вызывающих необходимость проведения дополнительной независимой экспертизы или принятия других мер, срок может быть продлен, но не более чем на 30 дней, с уведомлением заявителя о продлении срока рассмотрения обращения.

К заявлению застрахованного прикладываются результаты экспертизы качества медицинской помощи, проведенной страховой медицинской организацией.

При этом страховая медицинская организация имеет право предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или и медицинскому работнику на материальное возмещение физического или и морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине. Страховая медицинская организация в случае нарушения медицинским учреждением условий договора вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию медицинских услуг.

О Городской арбитражной экспертной комиссии В соответствии с Положением об обеспечении и защите прав граждан при получении медицинской помощи по Московской городской программе обязательного медицинского страхования, утвержденным Правлением Московского городского фонда ОМС и Положением о Городской арбитражной экспертной комиссии Городская арбитражная экспертная комиссия осуществляет рассмотрение и разрешение споров между субъектами обязательного медицинского страхования в системе ОМС г.

Москвы до осуществления ими права обжалования в судебном порядке действий либо бездействий ответчика. При решении вопроса о передаче в суд спора, возникшего в системе обязательного медицинского страхования, существенным является определение целесообразности этого действия заинтересованными лицами.

Возможно, спор можно урегулировать в досудебном порядке. Все споры, возникающие в связи с нарушением прав застрахованных граждан, подведомственны судам общей юрисдикции.

Согласно гражданско-процессуальному законодательству, инициатива возбуждения судебного производства по спорам о защите прав застрахованных принадлежит заинтересованным лицам застрахованный, его представитель, страховая медицинская организация. Решение вопроса о целесообразности передачи спора суду общей юрисдикции следует начинать с установления факта нарушения законодательно закрепленных прав застрахованных.

По какому поводу пациенты обращаются к урегулированию спора в досудебном порядке или в суд? К наиболее часто встречающимся нарушениям, которые могут послужить поводом для обращения к урегулированию спора в досудебном порядке или в суд за защитой, относятся: Необоснованный отказ в оказании медицинской помощи, неоказание медицинской помощи, повлекшие за собой причинение вреда здоровью либо смерть застрахованного.

Некачественное оказание медицинской помощи, повлекшее неблагоприятные последствия для застрахованного, а именно: Несоблюдение права пациента на отказ от медицинского вмешательства.

Взимание платы с застрахованного за оказание медицинской помощи, входящей в программу обязательного медицинского страхования. Нарушение прав застрахованного в части его информированности о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения и на сохранение в тайне сведений, составляющих врачебную тайну.

Если вы приняли решение о передаче дела в суд Принимая решение о передаче дела на разрешение суда, необходимо установить не только факт нарушения прав и интересов, но и ответить на вопрос: Речь идет, например, о претензионном порядке урегулирования споров, в том числе путем обращения в страховую медицинскую организацию, выдавшую застрахованному полис ОМС, Городскую арбитражную экспертную комиссию.

Переходить к судебной процедуре целесообразно тогда, когда использование вышеназванных процессуальных форм не дало необходимых результатов. Кроме того, необходимо иметь в виду, что в суде заинтересованному лицу необходимо будет доказать причинно-следственную связь причинения вреда здоровью вследствие неправомерных действий медицинского персонала, что является наиболее сложным при рассмотрении спора в суде.

Если использование досудебных способов защиты оказалось неэффективным, то последней инстанцией выступает суд. Кроме того, в судебном порядке возможно оспорить действия должностных лиц, нарушающих права граждан. Защита прав пациента при обращении за медицинской помощью в системе ОМС осуществляется в форме искового производства.

Продолжение следует.

Защита прав застрахованных

Главная Новости 20 декабря прошло последнее в этом году заседание Координационного совета по организации защиты прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи В заседании приняли участие директор Департамента здравоохранения и фармации Р. Саитгареев, заместитель директора ДЗиФ С. Давлетов, председатель Общественной палаты Ярославской области С. Комарова, ректор Ярославского государственного медицинского университета А. Павлов, председатель комитета Ярославской областной Думы по здравоохранению Ю. Филимендиков, главный онколог департамента здравоохранения и фармации Ярославской области Н.

Права и обязанности застрахованных граждан в системе ОМС

Гражданам Статьей 1 Закона Российской Федерации от 28 июня г. Граждане, застрахованные в системе ОМС, должны: Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор медицинского страхования или который заключил такой договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис. Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного. Страховой медицинский полис имеет силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения о медицинском страховании граждан.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Защита прав застрахованных

Права потребителя Защита прав застрахованных в системе омс это Законные интересы застрахованного гражданина представляют собой отличные от его прав не сформулированные явно как права , но соответствующие требованиям законодательства притязания в сфере медицинского страхования. Точно так же, как и права гражданина, его законные интересы подлежат защите государством и уполномоченными им лицами. К перечню законных интересов гражданина в системе обязательного медицинского страхования следует отнести: Права граждан на медико-социальную помощь и информацию о факторах, влияющих на здоровье ст. Право на бесплатную медицинскую помощь в государственной и муниципальной системах здравоохранения Ст. Право граждан на информацию о факторах, влияющих на здоровье Ст.

Информация о защите прав застрахованных Защита прав застрахованных в системе ОМС Однако случаи нарушения прав пациентов со стороны медицинских учреждений на сегодняшний день не редкость.

Страховая медицинская организация осуществляет рассмотрение обращений и жалоб граждан, осуществляет деятельность по защите прав и законных интересов застрахованных лиц в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. По поступившим обращениям и жалобам застрахованных лиц их законных представителей на качество объем, срок и условия предоставления медицинской помощи страховая медицинская организация осуществляет проведение экспертизы качества медицинской помощи, оказанной медицинской организацией. В случае установления нарушений прав и законных интересов застрахованных лиц страховая медицинская организация может осуществлять частичную или полную неоплату медицинской помощи, а также предъявлять в судебном порядке требования к медицинским организациям о возмещении ущерба, причиненного застрахованным лицам.

Права пациентов

Однако случаи нарушения прав пациентов со стороны медицинских учреждений на сегодняшний день не редкость. Каким образом могут нарушаться права граждан и что можно сделать в такой ситуации? Каков порядок действий защиты прав застрахованных? На эти и другие вопросы мы постараемся подробно ответить в данной статье. Финансовые нарушения Одним из самых распространенных нарушений, касающихся ущемления прав пациента, является требование оплаты за услуги, которые должны оказываться бесплатно.

Если пациенту требуется высокотехнологичная медицинская помощь, его должны отправить на обследование и лечение за счет федерального бюджета в пределах квоты, установленной для субъекта РФ. Если же лечение заболевания предусмотрено программой ОМС, то по направлению лечащего врача человек может поехать туда, где ему могут провести необходимые исследования за счет средств ОМС. Но проезд он оплачивает лично.

Защита прав пациента

Топ медицинских услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС Топ медицинских услуг, оплату которых могут неправомерно потребовать в медицинских учреждениях, работающих в системе ОМС Система ОМС: Бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая болезнь, травма и т. Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи. Подать заявление о выборе страховой медицинской организации в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя в соответствии с правилами ОМС.

Способы защиты прав пациента

Заседание Координационного совета по защите прав застрахованных лиц Обновлено: В заседании Координационного совета под председательством заместителя Председателя Совета министров Республики Крым Аллы Пашкуновой приняли участие директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым Андрей Карпеев, заместитель министра здравоохранения Республики Крым Алексей Слободяник, руководитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю Василий Климов, председатель Крымской ассоциации врачей Ленара Мусаева, председатель Крымской республиканской организации профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации Ольга Турчанинова и др. В ходе заседания Координационного совета были заслушаны доклады руководителей страховых медицинских организаций и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым. В своем выступлении директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Крым Андрей Карпеев отметил положительную динамику развития систем здравоохранения и медицинского страхования в Республике Крым. И напомнил, что одним из приоритетных направлений деятельности Фонда и страховых медицинских организаций является защита прав застрахованных лиц в соответствии с федеральным законодательством. По итогам работы за год Фондом и страховыми медицинскими организациями проведен анализ обращений граждан по вопросам качества и доступности медицинской помощи в медицинских организациях всех уровней. Всего в году в Фонд и страховые медицинские организации поступило 29 обращений по вопросам защиты прав застрахованных лиц, за 1 квартал года - 8 обращений.

Защита прав застрахованных граждан при оказании медицинской помощи обеспечение правовой и социальной защищенности пациентов. Защита.

Способы защиты прав пациента Способы защиты прав пациента "Уважаемая редакция, хочу посоветоваться. Моему мужу в поликлинике дали направление на госпитализацию в одну из московских городских больниц. Я знаю, что по полису ОМС операцию мужу должны сделать бесплатно, однако в больнице нам предложили заключить договор на платные услуги.

Общие положения. Настоящие Положение разработано в соответствии со статьей 4 Федерального закона от Положение определяет порядок деятельности представителей страховых медицинских организаций далее — представителей СМО по осуществлению в медицинских организациях далее — МО , работающих в системе ОМС, работы по защите прав и законных интересов застрахованных граждан в форме их консультирования и оперативного решения вопросов получения ими бесплатной и доступной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми. Страховая медицинская организация организует рабочее место для представителя СМО в МО по защите прав застрахованных граждан, обеспечивает его оснащение необходимым оборудованием и средствами связи.

Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, на основе которой утверждаются территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи далее-Программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинкую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи. По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

О защите прав застрахованных лиц О защите прав застрахованных лиц Куда обращаться, если у Вас имеются претензии к оказанию бесплатной медицинской помощи. Если у Вас возникли претензии к порядку или качеству предоставления медицинских услуг в учреждениях здравоохранения Московской области, Вы можете обратиться:

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Важные права пациентов, о которых мало кто знает
Комментарии 13
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Станислава

    Как всегда просто, доходчиво, понятно и без научных терминов

  2. Никон

    Как проверить наложен ли штраф? У меня литовская машина на просроченном транзите. Въезжал в страну лично. Письмо таможня через месяц после въезда прислала письмо с просьбой обратиться к ним для выяснения причин просрочки, но я его проигнорировал. Ещё было пару писем, я их даже не брал в руки от греха подальше. Да и вообще живу далеко не по прописке. Прошло уже полтора года, много раз вылетал за границу, думаю, если бы что-то инкриминировали, то не выпустили бы, верно? Все документы есть, кроме вот этого ньюанса со штрафом. Можно ли как-то проверить его статус? И есть ли отличия между штрафом и «добровольным взносом?

  3. wedsunscroc

    Помоги с вопросом плз,потому что не я один такой,спасибо)

  4. Прасковья

    Для того и нужен был Алёша будучи деятелем от Кремля, всячески дискредитировать всё то, что выступает против криминальных действий кремлёвских ОПГ.

  5. Любим

    Они так и хотят своей смерти ети пид. под верховным куполом и чувствую скоро доиграться.

  6. Владислава

    Где деньги Зин? . Экономика это бизнес, а бизнес это табличка экселя (математика), пытаться думать о ней паттернами глупо.

  7. afchlorenstun

    Бл ин, я думал видео про военную службу и о тонкостях повестки

  8. Христофор

    Лучше б они пеклись о том, что б добропорядочные граждане не оказывались в серой зоне, ведь не от хорожей жизни, как говорится, люди переходят на нелегальное положение , а потому что с налоговой системой что-то не то, раз людям категорически выгоднее от уплаты этих самых налогов, сборов и иных поборов уклоняться. И о том, что в этой сфере проблемы есть, всем хорошо известно. Но вместо того, что б как-то смягчить условия, какие-то создать поблажки для малого бизнеса, о чём постоянно треплятся (поддержка малого бизнеса, итд), принимают разные антигражданские законы. Молодцы

  9. Клеопатра

    Тут говорят правду?

  10. Изяслав

    Если виноваты евробляхеры то почему в западных областях не ввели военное положение ?

  11. Ладислав

    Тарас! С наступающими новогодними и рождестственскими, дорогой, тебя и семью! Хорошего настроения и отличных праздников

  12. Макар

    Плохие советы. Например, если отказаться от показаний по 51, то следак радостно запишит свою версию ваших действий, а ведь надо что бы он опровергнул вашу версию. Почитайте Серебрякова «особенности национального следствия», поймёте намного большее полезных вещей.

  13. Наркис

    Теперь вопрос : это коррупционная схема (типа продавец дал взятку,что б глаза закрыли эксперты , когда мне продавал авто в 2016 или реально какие то ЗАКОНЫ ,мать их, поменялись?